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Bescheid und Widerspruch

Nach sozialmedizinischer Begutachtung und versicherungsrechtlicher Prüfung Ihres Antrages erhalten Sie einen Bescheid des Kostenträgers. Bei Ablehnung haben Sie die Möglichkeit, innerhalb eines Monats schriftlich zu widersprechen. Oft wird nach einem Widerspruch die Rehabilitation doch genehmigt. Zögern Sie also nicht und üben Sie Ihr Widerspruchsrecht aus.

Gleiches gilt für den Fall, dass Sie mit der vorgeschlagenen Einrichtung (Rehaklinik) nicht einverstanden sind. Bitten Sie kurzfristig um eine Ummeldung in die Klinik Ihrer Wahl, denn Ihrem Wunsch nach einer bestimmten Klinik ist zu entsprechen. (Siehe bitte Punkt: Ihr Wunsch- und Wahlrecht).



Der Kostenträger hingegen hat das Recht: Art, Dauer, Umfang, Beginn und Durchführung der Leistungen zu bestimmen.

Bei Ablehnung des Kurantrages hilft Widerspruch. Häufigster Grund der Krankenkassen, um eine Reha- oder Vorsorgemaßnahme abzulehnen: "Die wohnortnahen Möglichkeiten sind nicht ausgeschöpft". Wird ein Kurantrag abgelehnt, lohnt sich in vielen Fällen der Widerspruch oder ein persönliches Vorsprechen bei der Kasse. Dazu hat man einen Monat Zeit. Eine nochmalige ärztliche Stellungnahme über Dringlichkeit und die medizinische Notwendigkeit der Kur erhöht die Aussicht auf Erfolg.



Ein Brief an die Krankenkasse sollte folgende Sätze enthalten:



  1. Ich bin mit der Ablehnung meines Kurantrages nicht einverstanden.

  2. Hiermit lege ich Widerspruch gegen Ihre Ablehnung vom (Datum) für meinen Antrag auf eine ambulante/ stationäre Vorsorgemaßnahme nach § 23,2 SGB V vom (Datum) ein.
  3. Ich bitte Sie, den damals beigefügten Arztbericht und die neuerliche Stellungnahme noch einmal genau zu überprüfen.
  4. Ich mache Sie darauf aufmerksam, dass es sich um eine Leistung der Krankenkassen handelt, die alle drei Jahre gewährt werden kann.

Immerhin: 80 Prozent aller zunächst abgelehnten Kuranträge werden dann doch noch von den Krankenkassen akzeptiert. 



Ein Musterformular zum Widerspruch finden Sie hier: [PDF-Download]